Из всех гормонов гипофиза СТГ вырабатывается в наибольшем количестве. Гипоталамическое торможение выделения СТГ опосредуется соматостатином, а гипоталамическая стимуляция высвобождения СТГ – посредством соматотропин-рилизинг гормона. Оба этих фактора вырабатываются гипоталамусом. Свое действие СТГ реализует через инсулиноподобные факторы роста (ИПФР-1), или соматомедин-С (CM-C): в отличие от гормона роста, CM-C имеет более продолжительный период полураспада в плазме, и определение его содержания в плазме, помогает в диагностике патологий, связанных с гормоном роста. СТГ вырабатывается в течение всей жизни. Продукция СТГ возрастает в пубертате и уменьшается с возрастом со средней скоростью 14% в десятилетие после 20 лет. У детей гормон роста обеспечивает линейный рост, так и рост внутренних органов. Кроме того, у детей и взрослых этот гормон оказывает сложное влияние на обмен веществ, в том числе синтез белков и баланс азота, углеводный обмен, липолиз и гомеостаз кальция.
Лабораторная диагностика включает выполнение следующих исследований:
- Определение содержания СТГ в сыворотке;
- Определение содержания ИПФР I в сыворотке;
- Проведение физиологических проб;
- Исследование спонтанной суточной секреции СТГ;
- Регистрация пика СТГ;
- Проба с дозированной велоэргометрической нагрузкой;
- Проведение фармакологических проб:
— тест стимуляции СТГ инсулином
— тест стимуляции СТГ L-ДОФА
— тест стимуляции СТГ аргинином
— тест стимуляции СТГ клонидином (клофелином)
— тест угнетения СТГ глюкозой
— тест с СТРГ
— тест с ТРГ
— тест с парлоделом
Фармакологические лабораторные тесты для оценки адекватности секреции гормона роста
|
ПРЕПАРАТ |
Аргинин |
L-ДОФА |
Клонидин |
Инсулин |
| Дозировка |
0,5 г/кг 5- 10% раствора в/в |
0,5г/1,73 м2 внутрь: 125 мг при < 10 кг |
1,15 мг/м2 внутрь |
0,05-0,10 ед/кг обычного инсулина в/в |
|
Интервалы забора крови, мин |
0 – 30 – 60 – 90 – 120 |
0 – 30 – 60 – 90 – 120 |
0 – 30 – 60 – 90 – 120 |
45 – 60 – 90 |
Интерпретация
Если при фармакологической стимуляции содержание СТГ не увеличивается свыше 8-10 нг/мл во всех исследованиях, то это является доказательством классического его дефицита.