Генитальный герпес – инфекционное, передаваемое половым путем заболевание слизистых оболочек и кожи, вызываемое вирусом простого герпеса, склонное к рецидивирующему течению. В последние десятилетия выявились довольно серьезные последствия заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса для здоровья человека. Распространенность носительства вируса герпеса высокая (от 20% до 75%), у 5% инфицированных имеются клинические проявления генитального герпеса, в остальных случаях он протекает субклинически или бессимптомно.
Возбудитель болезни – Herpes simplex, представитель семейства герпесвирусов человека. Идентифицировано два серотипа вируса простого герпеса (ВПГ) ВПГ-1 и ВПГ-2. Большинство случаев генитального герпеса вызывается ВПГ-2 (70-80%). Однако ввиду широкого распространения орально-генитальных контактов происходит смешение обоих типов герпеса и в 20-30% случаев эта инфекция может обусловливаться ВПГ-1, а ВПГ-2 может вызывать ротоглоточные инфекции. Наиболее частые пути инфицирования взрослых – половой (все виды половых контактов) и орально-оральный (поцелуи).
Методы диагностики
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – самый точный и достоверный метод детекции вируса в организме.
- Иммуноферментный анализ (ИФА) – в основном применяется для определения антител класса M,G. Широко распространен, но большого практического значения не имеет, так как антитела класса G к герпесу выявляются у значительной части здорового населения ( контакт организма с вирусом герпеса в прошлом). Определение антител к вирусу герпеса рекомендовано в следующих случаях:
- имеются типичные или нетипичные клинические симптомы при отрицательных результатах ПЦР.
- клинический диагноз генитального герпеса без лабораторного подтверждения.
- сексуальная партнерша с генитальным герпесом.
Интерпретация результатов серологического исследования
|
IgG |
IgM |
Результаты |
| — | — | Серонегативность, инфицирования нет, либо иммуносупрессия |
| — | + | Возможна начальная стадия инфекции. При невысоком титре IgM (<1:100) требуется повторное определение IgM и IgG через 1-2 недели. |
| + | -/+ <1:200 | Бoльшая вероятность хронической или латентной инфекции |
| + | + в титре 1:200 и ↑ | Бoльшая вероятность недавнего первичного инфицирования, при невысоком титре IgG назначается повторное определение IgM и IgG через 1-2 недели. |
Материалом для исследования может служить любой биоматериал: содержимое герпетических пузырьков, отделяемое из уретры, моча, слюна, сперма, кровь, ликвор, мазки-отпечатки с высыпаний, биопсийные материалы.