Ретикулоциты

Определение количества ретикулоцитов проводится при следующих заболеваниях и состояниях:

• Подозрение на наличие гемолиза.
• Оценка эффективности эритропоэза.
• Мониторинг терапии препаратами железа, фолиевой кислоты, витамина В₁₂, эритропоэтином.
• Мониторинг регенерации костного мозга после трансплантации.

Ретикулоциты - это молодые эритроциты с остатками РНК, выявляемой при специ­альной (суправитальной) окраске. В отличие от эритроцитов, в которых при световой микроскопии не выявляются внутриклеточные структуры, в ретикулоцитах обнаружива­ются гранулярные и нитевидные образования. Ретикулоциты образуются в костном моз­ге из нормобластов, где дозревают в течение 1-2 дней, после чего поступают в перифе­рическую кровь. Время созревания ретикулоцитов до зрелых эритроцитов в перифери­ческой крови около 2-х дней. При ускорении эритропоэза доля ретикулоцитов возраста­ет, а при замедлении снижается. В случае усиленного разрушения эритроцитов доля ре­тикулоцитов может превышать 50%. При резко ускоренном эритропоэзе в периферичес­кой крови могут появляться нормобласты (предшественники ретикулоцитов). Ретикуло­циты обнаруживаются у новорожденных в большем количестве, чем у взрослых. Количество ретикулоцитов отражает скорость производства эритроцитов в костном мозге. Их подсчет имеет значение для оценки степени активности эритропоэза. При напряженном эритропоэзе в кровь попадают молодые (костномозговые) ретикулоциты, которые про­должают дозревать, циркулируя в крови в течение более длительного времени (около 3-х суток). Кроме того, резкое снижение количества эритроцитов в периферической кро­ви может привести к искусственному завышению числа ретикулоцитов, так как послед­ние рассчитываются как % от всех эритроцитов. Поэтому для оценки тяжести анемии целесообразно использовать абсолютное количество ретикулоцитов или "ретикулоцитарный индекс".

Повышение значений:

• Кровопотеря или разрушение эритроцитов (увеличение в 3-6 раз).
• Гемолитическая анемия (до 300%).
• Лечение В1г-дефицитной анемии (ретикулоцитарный криз на 5-8 день терапии витамином B12). Количество ретикулоцитов при этом может повышаться до 200 %.
• Эффективная терапия железодефицитных анемий препа­ратами железа (8-12 день лечения).
• Талассемия.
• Малярия.
• Другие гематологичес­кие заболевания (полицитемия, метастазы рака в костный мозг).
• Острое кислородное голодание.

Снижение значений:

• Апластическая анемия.
• Гипопластическая анемия.
• Неле­ченная B₁₂-дефицитная анемия.
• Аутоиммунные заболевания системы кроветворения.
• Алкоголизм.
• Метастазы рака в кости.
• Микседема.
• Заболевания почек.

стандартная подготовка