NSE – специфический сывороточный маркер нейроэндокринных опухолей клеток системы APUD. К числу этих опухолей относятся нейробластома, ретинобластома, карцинома островковых клеток поджелудочной железы, карциноид, феохромоцитома, мелкоклеточный рак легких; рак почки, семинома и медуллярная карцинома щитовидной железы (второстепенное значение). Активность фермента коррелирует с клиническим статусом и используется при мониторировании заболевания и в прогностических целях (заметно повышенные величины говорят о неблагоприятном прогнозе), особенно при мелкоклеточном раке легких и нейробластоме.
Рак бронхов
NSE является основным маркеров мелкоклеточного рака легких (повышение наблюдается в 60-81% всех случаев мелкоклеточного рака бронхов). Не наблюдается корреляции с локализацией метастазов или с церебральными метастазами, но наблюдается хорошая корреляция с клинической стадией (прогрессированием) данной патологии. У пациентов, отвечающих на химиотерапию, наблюдается временный рост уровня NSE через 24-72 часа после первого терапевтического цикла, как результат цитолиза клеток опухоли. В течение недели после этого или в конце первого цикла терапии происходит быстрое падение концентрации NSE в сыворотке (увеличенного до начала терапии) до референсных значений. В случаях, когда нет ответа на терапию, наблюдаются постоянно повышенные уровни NSE, или снижение не до уровня референсных значений. Во время ремиссии 80-96% пациентов показывают нормальные значения NSE. Рост концентрации маркера наблюдается в случае рецидива (латентный период при этом может составлять 1-4 месяца, динамика экспоненциальная с периодом удвоения 10-94 дня, коррелирующая с прогнозом).
В контроле лечения NSE может использоваться в качестве единственного прогностического фактора (диагностическая чувствительность 93%, позитивная предсказательная ценность 92%).
Нейробластома
Повышение NSE выявляется у 62% детей с данной патологией. Рост коррелирует со стадией заболевания.
АPUDома
Повышенный уровень NSE выявляют в 34% случаев (маркер может быть использован в целях мониторинга).
Семинома
Клинически достоверное повышение концентрации NSE выявляется у 68 – 73% пациентов, степень повышения коррелирует со стадией болезни.
Другие опухоли
Нелегочные злокачественные заболевания сочетаются с повышением NSE в 22% случаев, в том числе, опухоли мозга - только в части случаев.
Доброкачественные заболевания
Повышение уровня NSE может наблюдаться также при септическом шоке, пневмонии.
Нервная система
NSE повышена при инсульте, травме нервной системы, доброкачественных заболеваниях мозга и является неблагоприятным прогнозом неврологического дефицита.
|
