mun.Chişinău, bd. Traian, 7/1   карта

  • Ru
  • Ro

(+373) 22 944 944 (+373) 69 944 944
  Blvd. Traian 7/1, Chisinau

160.00  lei

Кортизол

Код: B 039
Диагностическое значение

Кортизол – основной гормон коры надпочечников, оказывающий влияние на обмен белков, жиров, углеводов, нуклеиновых кислот и участвующий в развитии стресс-реакций.
Основные показания к применению

  • Диагностика болезни Иценко-Кушинга и его проявлений (утомляемость, остеопороз, нарушение менструального цикла, ожирение верхних отделов и многие другие признаки)
  • Болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность, бронзовая болезнь)
  • Адреногенитальный синдром, дифференциальная диагностика гипертензивных состояний.

Цель исследования

  • Диагностика болезни и синдрома Кушинга.
  • Диагностика болезни Аддисона.
  • Диагностика вторичной надпочечниковой недостаточности.
Референтные значения

Время суток

Кортизол, мкг/л

Утро

91 – 235

Вечер

18 – 101

Интерпретация полученных результатов

Кортизол (гидрокортизон) - глюкокортикоидный гормон, синтезируется в коре надпочечников под воздействием адренокортикотропного гормона (АКТГ). На его долю приходится около 90% всех циркулирующих в крови кортикоидов. В крови кортизол связан с белками (транскортином-кортикостероид-связывающий глобулин и альбумином). Кортизол пройдя путь метаболизма в печени, далее фильтруется в почечных клубочках и выделяется с мочой. Около 10% кортизола находится в плазме крови в несвязанном виде с белками – свободный кортизол. Эта фракция представляет собой биологически активную форму гормона, которая не подвергаясь метаболическим превращениям выделяется с мочой. Кортизол участвует в защите организма при стрессе.
Регулирует артериальное давление, опосредовано приводит к повышению концентрации глюкозы, влияет на содержание натрия и кальция, способствует усилению расщепления жиров и увеличению содержания холестерина, обладает противовоспалительным эффектом.
Избыток кортизола может вызывать ожирение. Причина этого, возможно, лежит в стимуляции потребления пищи кортизолом. Жиры при этом, в ряде тканей быстрее образуются чем окисляются. Специфическими местами отложения жира являются - шейно-воротнитковая зона и лицо (лунообразное). К основным действиям кортизола можно отнести:

  • Кортизол снижает синтез белков в клетках, как за счет снижения синтеза белка, так и в результате нарастания процессов катаболизма (кроме клеток печени).
  • Увеличение белка в крови и в печени.
  • Снижает потребление глюкозы клетками. Поэтому при повышении содержания кортизола концентрация глюкозы увеличивается и развивается стероидный диабет.
  • Усиливает мобилизацию жирных кислот, таким образом повышая содержание свободных жирных кислот, необходимых для обеспечения энергетических потребностей организма.
  • Участвует в процессах развития воспаления.

Считается, что в основе противовоспалительного действия кортизола лежит его способность стабилизировать мембраны лизосом, а также: снижение проницаемости капилляров, подавление иммунной системы (подавление функции Т-лимфоцитов), подавление высвобождения интерлейкина-1 из лейкоцитов – одного из терморегуляторов, что в конечном итоге приводит к снижению температуры тела. При заборе материала и оценки полученных данных следует учитывать, что для кортизола присущ суточный ритм: наибольшая концентрация обнаруживается рано утром (с 6 ч), наименьшая начиная с 8 ч вечера.

Повышение ↑ уровня кортизола

  • Болезнь Иценко-Кушинга - гиперпродукция АКТГ, например при аденоме гипофиза.
  • Синдром Иценко-кушинга - избыточное продуцирование глюкокортикоидов при поражении самих надпочечников (при опухолях надпочечников, узелковая гиперплазия надпочечников)
  • Карцинома надпочечника
  • Беременность
  • Опухоли, продуцирующие АКТГ (эктопический АКТГ - синдром при злокачественной кортикотропиноме в яичках, бронхах, яичниках)

Интерференция, повышение ↑ уровня

Ожирение, стресс, у эмоциональных людей при венепункции, тяжелые заболевания печени и почек, амфетамин, кортикотропин, кортизон-ацетат, эстроген, этанол (внутривенно и перорально), гидрокортизон, гамма-интерферон, метоксиман, метоклопрамид, налоксон, никотин (у заядлых курильщиков), пероральные контрацептивы, вазопрессин, беременность и прием пероральных контрацептивов способствуют повышению концентрации кортизолсвязывающих белков плазмы (ложное повышение уровня).


Понижение ↓ уровня кортизола:

  • Болезнь Аддисона
  • Гипотиреоз
  • Хронический гепатит, цирроз
  • Адреногенитальный синдром (врожденная гиперплазия коры надпочечников) - дефицит ферментов, участвующих в синтеза кортизола (чаще дефицит 21-гидроксилазы)
  • Длительное лечение кортикостероидами
  • Гипопитуитаризм

Интерференция, понижение ↓ уровня

Аминоглютетимид, беклометазон, бетаметазон валерат, даназол, дезоксиметазон, дексаметазон, этомидат, кетоконазол, леводопа, карбонат лития, метирапон, морфин, фенитоин (у женщин), трилостан.

Материал для исследования
сыворотка крови
Метод исследования
иммуноферментный анализ
Специфические рекомендации по подготовке к исследованию (ограничения)
  • Исследование не должно производиться в период любых острых заболеваний (уровень кортизола повышается).
  • Перед проведением исследования следует исключить стресс и интенсивные физические упражнения, которые могут приводить к временному избытку кортизола.
  • Лечащий врач должен решить вопрос об отмене перед исследованием лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результаты исследования.
  • При сборе пробы в вертикальном положении пациент должен находиться в этом положении (стоя или сидя) не менее 2 часов перед сбором крови.

Факторы, искажающие результат

  • Несоблюдение требований, предъявляемых к исследованию (ограничение в диете и физической активности, отмена препаратов).
  • Гемолиз пробы крови.
  • Рентгенологическое и радиоизотопное исследование, выполненное в пределах 1 недели до анализа.
Срок исполнения
до 1-го рабочего дня