mun.Chişinău, bd. Traian, 7/1   карта

  • Ru
  • Ro

(+373) 22 944 944 (+373) 69 944 944
  Blvd. Traian 7/1, Chisinau

180.00  lei

Цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала /PAP-test/

Код: CT 004
Диагностическое значение

Рак шейки матки – одна из ведущих причин смерти женщин от злокачественных новообразований в развивающихся странах. Основной причиной РШМ является ВПЧ-инфекция, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно. Персистирующая инфекция может приводить к развитию предраковых заболеваний и РШМ, эффективными методами борьбы с которыми – скрининг и лечение. РШМ чаще всего встречается после 40, и редко – до  30 лет.
Цитологическое исследование предсталяет собой микроскопическое исследование клеток, полученных с поверхности шейки матки. Исследование влагалищного мазка по Папаниколау (Papanicolaou) основано на на различной реакции структур клеток на кислые и основные красители. РAP-test входит в систему скрининга рака шейки матки во всех развитых странах мира. Достоверность цитологического исследования составляет при начальных формах рака шейки матки достигает 84%. Исследование мазков из шейки матки – скрининговый тест. Он позволяет исключить из дальнейшего обследования 80-90% женщин с отрицательным результатом. В этом заключается его основная ценность. У остальных 10-20% женщин тяжесть изменений в мазках определяет последующие шаги.
Показания к назначению цитологического исследования

  • Все женщины в возрасте 25-65 лет, которым никогда не проводили цитологическое исследование мазков с шейки матки или проводили его более 3-х лет назад (либо в соответствии с действующими национальными рекомендациями).
  • Женщины, у которых последний мазок с шейки матки не соответствовал требованиям или выявил незначительные изменения.
  • Женщины с межменструальными кровянистыми выделениями, кровянистыми выделениями после половых сношений, или в постменопаузе.
  • Женщины, у которых выявлена патология при осмотре шейки матки в зеркалах.
Интерпретация полученных результатов

В зависимости от результатов цитологических исследований определяется тактика врача


п/п

Рар-Test
(тип)

Цитологическое
заключение

Тактика врача

1

I

Цитограмма без особенностей Подлежит обычным проф.осмотрам

2

II-a

Цитограмма воспаления Противовоспалительное лечение и повторное цитологическое исследование

3

II-б

Пролиферация клеток плоского, цилиндрического эпителия, ментаплазия, гиперекратоз Изучение гормонального фона, скрытых инфекций, биоценоза влагалища. Коррекция нарушений. Контрольное обследование.

4

III-a

Слабая дисплазия (клинически: на фоне доброкачественных – фоновых заболеваний шейки матки или неизмененной слизистой) Диспансеризация. Дообследование с использованием кольпоскопии, ПЦР, ИФА, биопсия по показаниям. Лечение. Наблюдение в течение года.

5

IIII-б

Умеренная и тяжёлая дисплазия на фоне неизмененной слизистой, фоновых заболеваний шейки матки или предопухолевых процессов Диспансеризация. Дообследование с использованием кольпоскопии, ПЦР, ИФА, биопсия, соскоб цервикального канала, УЗИ, изучение гормонального фона. При отсутствии гистологического подтверждения – наблюдение в течение года с цитологическим и кольпоскопическим контролем каждые 3 месяца. При морфологическом подтверждении  диагноза – комплексное лечение, диспансерное наблюдение 2 года.

6

IY

Подозрение на рак, возможно рак in situ Диспансеризация. Уточнение диагноза. Дообследование с использованием кольпоскопии, ПЦР, ИФА, прицельная биопсия, конусовидная биопсия, соскоб цервикального канала, УЗИ. Изучение гормонального фона. При подтверждении диагноза – лечение в онкодиспансере.

7

Y

Рак Тоже, что и для IY типа.

8

YI

Материал взят не качественно Повторить забор материала для цитологического исследования.
Материал для исследования
Мазок-отпечаток берут с экзоцервикса, с участка на границе многослойного эпителия и цилиндрического эпителия цервикального канала и из нижней трети эндоцервикса. Содержимое получают путем соскоба и наносят на предметное стекло с помощью специальных щеток (cervix brash), шпателей, зондов. Для более удобного и точного забора используется специальный шпатель Эйра (Ayre spatula), длинный и узкий конец которого, вставляется в наружный зев, а короткий и широкий на шейку матки. Причины, которые приводят к неправильному взятию образца: В мазке присутствует неадекватное количество эпителиальных клеток вследствие того, что соскоб с шейки матки был сделан с недостаточным нажимом или образец был не полностью перенесен на стекло.В препарате присутствует большое число клеток крови вследствие чрезмерного нажима при взятии биоматериала. В мазках не представлена граница двух типов эпителия.Материал неравномерно рапределен на стекле. Образец загрянен, например, кровью, спермой, смазкой с презерватива, гелем для УЗИ или тальком.
Метод исследования
Компьютеризированная микроскопия
Специфические рекомендации по подготовке к исследованию (ограничения)

Материал для влагалищных мазков у женщин с сохраненным ритмом менструаций берут не ранее, чем на 5-й день цикла  и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. Наилучшее время для взятия мазков – середина менструального цикла; это помогает избежать загрязнения мазков менструальной кровью. После родов лучше отложить взятие мазков на несколько месяцев. Нельзя брать мазки в течении 24 часов после сексуального контакта, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, при кольпите и цервиците любой этиологии.

Срок исполнения
до 1-го рабочего дня