АЧТВ – один из наиболее ценных общих тестов для получения представления о системе свертывания крови.
Основные показания к определению
- Общая оценка системы свертывания крови (выявление причин тромбозов и кровотечений;
- ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания);
- Мониторинг антикоагулянтной терапии (лечение гепарином);
- Диагностика гемофилии;
- Выявление дефицита факторов свертывания крови по внутреннему пути: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.
|
АЧТВ – один из наиболее ценных общих тестов для получения представления о системе свертывания крови, выявляющий исключительно плазменные дефекты внутренней системы активации X фактора в первой (образование протромбиназы) фазе свертывания крови. Удлинение АЧТВ отражает дефицит плазменных факторов (кроме VII и XIII) и наблюдается при их значительном (ниже 25-10 %) снижении [Баркаган З.С., 1988]. АЧТВ – более значимый тест для первичного выявления патологии, чем протромбиновое время, так как выявляет относительно часто встречающуюся гемофилию А и В (дефицит факторов VIII и IX соответственно) и наличие волчаночного антикоагулянта. Может использоваться для определения дефицита факторов II, V, VIII, IX, X, XI, XII
Укорочение АЧТВ
Укорочение АЧТВ указывает на преобладание гиперкоагуляции и может вызываться следующими причинами:
- Активация внутреннего механизма свертывания при тромбозах, тромбоэмболиях. Это может быть связано с резистентностью фактора V к активированному протеину С, повышенным уровнем фактора VIII или активированных факторов свертывания.
- При ДВС-синдроме (гиперкаогуляционная фаза).
- Возможно при нормально протекающей беременности.
Удлинение АЧТВ
Удлинение АЧТВ указывает на преобладание гипокоагуляции и может вызываться следующими причинами:
- дефицит факторов внутреннего пути свертывания (VIII – гемофилия А, IX – гемофилия В, XI, XII) при нормальных результатах протромбинового теста;
- дефицит факторов II, V, X в случае сопутствующей гипокоагуляции в протромбиновом тесте;
- дефицит фактора Виллебранда;
- гепаринотерапия обычным, нефракционированным гепарином (НГ) (тест выявляет сравнительно низкие концентрации антикоагулянта, приблизительно от 0,05 МЕ/мл крови);
- лечение антикоагулянтами непрямого действия (АНД);
- ДВС-синдром (потребление факторов свертывания в фазу гипокоагуляции);
- на фоне переливаний реополиглюкина, препаратов гидроксиэтилкрахмала (инфукол, валекам, НЕS);
- мутация фактора IX;
- дефекты при получении крови для исследования (гемолиз, передозировка цитрата натрия, забор крови из гепаринизированного катетера).
|
