mun.Chişinău, bd. Traian, 7/1   карта

  • Ru
  • Ro

(+373) 22 944 944 (+373) 69 944 944
  Blvd. Traian 7/1, Chisinau

25.00  lei

Мочевина

Код: B 104
Диагностическое значение

Мочевина синтезируется в печени в качестве продукта дезаминирования аминокислот. Элиминация мочевины является основным путем экскреции азота.
Определение используется для выявления ретенционной и продукционной азотемии.  Диагностическая ценность  мочевины, как показателя функционирования почек, ограничена в связи с вариабельностью ее концентрации в плазме,  из-за влияния внепочечных факторов

Референтные значения
Сыворотка 2,49 –7,47 мМ
Моча 333 – 583 мМ/l/24 ч
Интерпретация полученных результатов

Ретенционная азотемия наступает в результате недостаточного выделения с мочой азотсодержащих веществ при нормальном поступ­лении их в кровь. При почечной ретенционной азотемии повышение концентрации общего азота в крови происходит за счет снижения экскреторной функции почек. Этот тип азотемии встречается при гломерулонефритах, пиелонефрите, туберкулезе почек, амилоидно-сморщенной почке. Увеличение содержания мочевины не является ранним призна­ком нарушения функции почек. Установлено, что первоначально воз­растает уровень мочевой кислоты, а затем мочевины и креатина, что является угрожающим симптомом. При различных заболеваниях по­чек степень повышения содержания мочевины определяется харак­тером поражения нефрона, уровнем интоксикации, усиленным рас­падом белка в ткани (в связи с ограничением количества белка в пище почечных больных) и другими факторами.

При хронических заболеваниях почек степень нарушения их фун­кции отражается на содержании мочевины в крови, которое в началь­ный период не превышает 13 ммоль/л. В поздние сроки хронической почечной недостаточности, когда резко нарушается фильтрационная и концентрационная функции почек, клиренс мочевины снижается до 50%. Особенно высокое содержание мочевины (49,8—81,0 ммоль/л и выше) наблюдается при острой почечной недостаточности. При этом резко снижается выделение мочевины с мочой. Повышение содер­жания мочевины в крови до 16 ммоль/л (в пересчете на азот мочеви­ны) сочетается с нарушением функции почек средней тяжести, до 33,2 ммоль/л — тяжелым, свыше 49,8 ммоль/л — очень тяжелым наруше­нием с неблагоприятным прогнозом.

Внепочечные ретенционные азотемии обусловлены нарушением гемодинамики и, соответственно, снижением клубочковой фильтрации. Они возникают в результате сердечно-сосудистой декомпенсации, при обезвоживании организма вследствие неукротимой рвоты, при непро­ходимости кишечника, стенозе привратника, профузных поносах, вследствие инфекционных гепатитов, при кровотечении, ожогах, трав­матическом шоке, диабете, аддисоновой болезни и других заболева­ниях. Азотемия этой группы заболеваний не достигает больших значе­ний, содержание мочевины обычно не превышает 13 ммоль/л.

Продукционная азотемия обусловлена поступлением в кровь про­дуктов распада тканевых белков. Функция почек при этом не наруше­на. Азотемия такого рода отмечается при кахексии, лейкозах, обшир­ных ранениях, инфекциях, злокачественных опухолях, лечении глюкокортикоидами. В этих случаях скорость образования мочевины от­стает от продукции аминокислот.

При продукционных азотемиях содержание общего азота не превышает 8—10 ммоль/л. Мочевина может быть в пределах нормальных зна­чений, если функция печени не нарушена.

Печень обладает большими функциональными резервами, спо­собность ее к дезаминированию и синтезу мочевины сохраняется при исключении из процессов обмена до 85% ее ткани. Синтез мо­чевины нарушается только при очень тяжелых поражениях печени (остром некрозе печени, печеночной коме, циррозах, отравлениях фосфором, мышьяком).

Уменьшение содержания мочевины в крови наблюдается редко: во время беременности, при продолжительной диете с низким содержа­нием белков. При комбинированных поражениях почек и печени (гепаторенальный синдром) важно определять оба теста — содержание мочевины и фракции ОА. Зная содержание азота мочевины во фрак­циях ОА, легче решить вопрос о характере патологического процесса, о превалировании одного процесса над другим или о присоединении заболевания почек к заболеванию печени и наоборот. Например, если на фоне увеличивающегося содержания ОА начинает снижаться коли­чество азота мочевины, можно предположить, что к нарушениям функ­ции почек присоединились нарушения функции печени.

Повышенная ↑ концентрация мочевины обнаруживается в следующих случаях:

Нарушение функции почек:

  • Снижение почечной перфузии (застойная сердечная недостаточность, истощение запасов солей и воды при рвоте, поносе, повышенном диурезе или потоотделении);
  • Шок (в сочетании с повышенным катаболизмом белка (желудочно-кишечное кровотечение, острый инфаркт миокарда, стресс, ожоги);
  • Острые или хронические интерстициальные заболевания почек;
  • Обтурация мочевых путей;
  • Диета с высоким содержанием белка.

Снижение ↓ концентрации мочевины вызывают:

  • Диета с низким содержанием белка и высоким - углеводов;
  • Повышенная утилизация белка для синтеза (в поздние сроки беременности, у детей в возрасте до 1 года, при акромегалии);
  • Парентеральное питание;
  • Тяжелые заболевания печени;
  • Отравление лекарствами;
  • Нарушение всасывания (целиакия).
Материал для исследования
сыворотка,суточная моча.
Метод исследования
спектрофотометрическое определение
Специфические рекомендации по подготовке к исследованию (ограничения)
  • Исследование рекомендуется производить утром натощак.
  • Повторные исследования необходимо производить в одно и тоже время,  так как состав крови подвержен суточным колебаниям.

Не рекомендуется брать кровь:

  • после физической или умственной нагрузки,
  • после применения каких-либо медикаментов, особенно при их внутривенном иливнутримышечном введении,
  • после воздействия рентгеновских лучей,
  • после физиотерапевтических процедур.
Срок исполнения
до 5 часов