mun.Chişinău, bd. Traian, 7/1   карта

  • Ru
  • Ro

(+373) 22 944 944 (+373) 69 944 944
  Blvd. Traian 7/1, Chisinau

90.00  lei

Цитологическое исследование пунктатов щитовидной железы

Код: CT 006
Диагностическое значение

Ставшее традиционным понятие “зоб”, которым обозначается любое увеличение щитовидной железы, может быть гиперпластическим, опухолевым, иммунным или воспалительным по своей природе. При этом объём оперативного лечения при вышеперечисленных заболеваниях разный, от резекции доли железы до полного её удаления. Поэтому в первую очередь должна быть проведена дифференциальная диагностика между различными заболеваниями щитовидной железы. Дифференцировать эти заболевания можно только при морфологическом исследовании. Обязательным исследованием для уточнения диагноза является цитологическое исследование узла щитовидной железы путем его пункции под УЗИ контролем (пункция щитовидной железы).
Показания к цитологическому исследованию:

  • узлы щитовидной железы различных размеров, структуры и однородности;
  • многокамерные и сложные кисты;
  • эктопированная (нетипично расположенная), аберрантная (добавочная) щитовидная железа;
  • загрудинный зоб (патологический вариант расположения щитовидной железы);
  • рецидивный зоб (повторное изменение щитовидной железы после проведенного лечения);
  • несоответствие данных УЗИ и клинической картины заболевания;
  • спорная трактовка результатов УЗИ, разноречивые и взаимоисключающие результаты обследования;
  • метастатическое поражение лимфоузлов шеи, когда не определен источник метастазов;
  • предварительная цитологическая верификация перед проведением малоинвазивных методик, например склерозирования кист щитовидной железы;
  • при диффузном увеличении щитовидной железы для выявления тиреоидита Хасимото.
Интерпретация полученных результатов

При анализе все цитологические заключения  могут быть разделены на четыре группы:

  1. доброкачественные узлы ("коллоидный зоб", "аутоиммунный тиреоидит" или их сочетание);
  2. узлы, подозрительные в отношении злокачественного процесса ("фолликулярная опухоль", "подозрение на папиллярный рак", "гюртлеклеточная опухоль" (опухоль из В-клеток), "недифференцируемая опухоль щитовидной железы");
  3. злокачественные опухоли ("папиллярный рак", "папиллярный рак фолликулярного строения", "фолликулярный рак", "медуллярный рак");
  4. неинформативные биоптаты (содержащие недостаточно клеточного материала для оценки характера процесса).
Материал для исследования
Под контролем УЗИ врач проводит пункцию (укол) в узел щитовидной железы тонкой иглой, подсоединенной к пустому шприцу. После того, как кончик иглы оказывается внутри узла, врач несколько раз аспирирует (т.е. всасывает) содержимое узла шприцом. Затем игла извлекается, и содержимое узла наносится на предметные стекла. Чаще всего производится 2-3 укола в разные участки узла для получения достаточного количества биологического материала и исключения возможности ошибки.
Метод исследования
Компьютеризованная микроскопия
Специфические рекомендации по подготовке к исследованию (ограничения)

Опытный врач определяет на ощупь узлы в щитовидной железе, начиная с размеров узла 7 мм. Под УЗИ-контролем можно пунктировать только с аспирационным компонентом (всасывая в шприц ткань щитовидной железы), что приводит к подсасыванию крови и ухудшению качества пунктата. Если узел пальпаторно определяется, то более качественный пунктат получается при неаспирационной технике пунктирования. Если узел не пальпируется, то необходимо пунктировать аспирационно – под УЗ-контролем.
Сама манипуляция мало, чем отличается от обычной внутримышечной инъекции: она малотравматична, малоболезненна, проводится в амбулаторных условиях, не требует анестезии и какой-либо специальной подготовки. В день процедуры пациентам можно принимать пищу.

Срок исполнения
до 1-го рабочего дня