mun.Chişinău, str. Alba Iulia, 21   карта

  • Ru
  • Ro

(+373) 22 944 944 (+373) 69 944 944
  Blvd. Traian 7/1, Chisinau

240.00  lei

Ассоциированный с беременностью плазменный белок А, PAPP-A

Код: B 076
Диагностическое значение

PAPP-A – скрининговый маркер риска синдрома Дауна (трисомия -21) и других хромосомных аномалий плода.
Определение проводится в следующих случаях
:

  • Возраст женщины старше 35 лет;
  • Пренатальное  скринговое обследовании беременных для оценки риска хромосомных аномалий плода в 1-м и начале 2-го триместрах беременности (11-13 недели);
  • Тяжелые осложнения беременности в анамнезе (в целях оценки угрозы выкидыша и остановки развития беременности на малых сроках);
  • Наличие двух и более самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности;
  • Перенесенные в период предшествующий беременности бактериальные и вирусные (гепатит, краснуха, герпес, цитомегаловирус) инфекции;
  • Наличие в семье ребенка (или в анамнезе - плода прерванной беременности) с болезнью Дауна, другими хромосомными болезнями, врожденными пороками развития;
  • Наследственные заболевания у ближайших родственников;
  • Радиационное облучение или другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия;
  • Угроза выкидыша и остановки развития беременности на малых сроках;
  • Синдром Корнелии де Ланж;
  • Синдром Эдвардса (трисомия -18).
Референтные значения

Недели беременности

Содержание, мЕд/мл

8 - 9

0,17 - 1,54

9 - 10

0,32 - 2,42

10 - 11

0,46 - 3,73

11 - 12

0,79 - 4,76

12 - 13

1,03 - 6,01

13 - 14

1,47 - 8,54

Интерпретация полученных результатов

В норме, концентрация PAPP-A в крови матери постоянно увеличиваются с увеличением срока беременности. Наибольший рост этого показателя отмечается в конце беременности. Уровень этого маркера в конце первого триместра беременности (8-14 недель) значительно снижен при наличии у плода трисомии 21 или трисомии-18 (синдром Эдвардса). Уникальностью этого показателя является то, что значимость его как маркера синдрома Дауна исчезает после 14 недель беременности.
Во втором триместре уровень PAPP-A в материнской крови при наличии у плода трисомии 21(синдром Дауна) не отличаются от таковых у беременных со здоровым плодом. Если рассматривать PAPP-A в качестве изолированного маркера риска синдрома Дауна в первом триместре беременности, то более достоверно его определение в сроки 8–9 недель. Однако свободная b-субъединица ХГЧ является стабильным маркером риска синдрома Дауна в сроки 10–18 недель, т. е. позже PAPP - A. Именно  поэтому, оптимальным сроком сдачи крови для двойного теста первого триместра беременности – 10-12 недель.
Комбинация измерения уровня PAPP-A с определением концентрации свободной b-субъединицы ХГЧ в крови и определением ТВП (толщина воротникового пространства) с помощью УЗИ в конце первого триместра беременности позволяет выявить до 90% женщин с риском развития синдрома Дауна в старшей возрастной группе (после 35 лет). Вероятность ложноположительных результатов при этом составляет около 5%.
Женщины с низкими уровнями PAPP-A на ранних сроках беременности находятся в группах  риска с последующей остановкой развития беременности и тяжелых форм позднего токсикоза. Поэтому рекомендуется определение PAPP-A в сроки 7–8 недель женщинам с тяжелыми осложнениями беременности в анамнезе.
Выявление отклонений уровней биохимических маркеров в крови матери не является безусловным подтверждением патологии плода, но, в комплексе с оценкой других факторов риска является основанием для применения более сложных специальных методов диагностики аномалий развития плода.


Изменение концентрации PAPP-A в сыворотке крови матери при патологических вариантах течения беременности

Вид патологии PAPP-A
Выкидыш ↓ (I-II)
Гипотрофия плода ↓ (I)
Трисомия плода ↓ (I)
Сахарный диабет ↓ (III)
Хроническая гипертензия ↓ (III)
Преэклампсия ↑ (III)
Преждевременные роды ↓ (I); ↑ (III)
Послероловые кровотечения ↑ (III)
Первично низкая плацентация
отсутствие осложнений

аномалии плода

гипотрофия плода

поздний выкидыш

преждевременные роды
↑ (I-III)
↓ (I); ↑ (II, III)
↓ (I); ↑ (II, III)
↑ (I); ↓(II);
↑ (III)
Материал для исследования
сыворотка крови
Метод исследования
иммуноферментный анализ
Специфические рекомендации по подготовке к исследованию (ограничения)

Стандартная подготовка

Срок исполнения
до 5-и рабочих дней