|
|
| Диагностическое значение |
Тест является “золотым стандартом” в лабораторной диагностике хронического простатита.
Цель исследования: топическая диагностика воспаления нижних мочевых путей.
|
| Интерпретация полученных результатов |
- Первая порция мочи (VB1) отражает состояние мочеиспускательного канала. Для уретрита характерно в 10 раз и более повышение количества лейкоцитов и КОЕ в 1мл мочи по сравнению с пузырной порцией (VB2).
- Вторая порция мочи (VB2) позволяет диагностировать первичный или вторичный (ассоциированный) цистит. Периодически повторяющийся цистит часто имеет место у пациентов с хроническим бактериальным простатитом, в этом случае во всех полученных пробах выявляются бактерии и определить локализацию воспаления невозможно. В подобной ситуации рекомендуется прием антибактериальных препаратов, плохо проникающих в ткань предстательной железы (нитрофурантоин), в течении 3-х суток, что приводит к санации мочевого пузыря и уретры без нарушения микробной флоры предстательной железы.
- Обнаружение уропатогенных бактерий в секрете простаты или в третьей порции мочи (VB3), полученной после массаже простаты, позволяет установить диагноз бактериального простатита, если подобные бактерии не присутствуют (или определяются в 10 и более раз меньшей концентрации) в первой (VB1) и во второй порциях мочи(VB2).
- Выделение непатогенных бактерий, наличие более 10 лейкоцитов в секрете простаты или моче, полученной после массажа простаты (VB3), означает наличие у этих пациентов воспалительного синдрома хронической тазовой боли (небактериального простатита).
- Отсутствие воспалительных изменений при микроскопии всех порций мочи и секрета простаты, а также стерильность секрета простаты, является основанием для установления диагноза невоспалительного синдрома хронической тазовой боли (простатодинии).
Интерпретация результатов 4-х стаканной пробы (по Meares-Stamey, 1968 )
|
Тип простатита,
(классификация NIH, 1995)
|
Количество лейкоцитов (400×)
|
Результаты микробиологического исследования
|
|
VB1
уретра
|
VB2
мочевой пузырь
|
секрет простаты
|
VB3
после массажа
|
| Категория I |
> 10
|
+
|
+
|
+
|
+
|
| Категория II |
> 10
|
–
|
–
|
+
|
+
|
| Категория IIIА |
> 10
|
–
|
–
|
–
|
–
|
| Категория IIIВ |
≤ 10
|
–
|
–
|
–
|
–
|
| Категория IV |
> 10
|
–
|
–
|
–
|
–
|
|
| Материал для исследования |
| • Моча,
• Секрет предстательной железы.
|
| Метод исследования |
| • Микроскопия осадка мочи,
• Бактериологическое исследование мочи. |
| Специфические рекомендации по подготовке к исследованию (ограничения) |
- Минимум за 1 день перед исследованием воздержаться от сексуальных контактов.
- К началу исследования мочевой пузырь должен быть полным.
- Непосредственно перед исследованием обязательно выполнить обработку головки полового члена:
при обрезанной крайней плоти достаточно вымыть головку мыльным раствором или 0,5% раствором марганцево-кислого калия;
при необрезанной крайней плоти открыть головку и вымыть ее антибактериальным мылом или обработать салфеткой, смоченной 70% спиртовым раствором.
Меры предосторожности
Необходимо избегать касания края стерильного контейнера с пенисом пациента (одеждой) во избежание контаминации бактериями, колонизирующими кожные покровы.
Получение образцов для исследования выполняется в 4 этапа:
- Забирают первые 10 мл мочи в стерильный контейнер (VB1 – уретральная порция);
- После частичного опорожнения мочевого пузыря в объеме 150-200 мл аналогичным образом собирают также 10мл мочи (VB2 – мочепузырная порция);
- Выполняют массаж простаты для получения секрета;
- Собирают первые 10мл мочи после массажа простаты (VB3 – постмассажная порция).
|
| Срок исполнения |
| до 7 часов |
