Гипертиреоз – состояние, вызванное стойким повышением уровня гормонов щитовидной железы. Иногда используется термин тиреотоксикоз (совокупность клинических признаков, которые развиваются при гипертиреозе). В настоящее время выделяют три формы тиреотоксикоза: диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса), токсический узловой зоб, автономная аденома щитовидной железы.

Клинически гипертиреоз проявляется следующими симптомами:

• потеря массы тела,
• сердцебиение,
• чувство жара в теле,
• внутренняя дрожь,
• плохая переносимость духоты и пребывания на солнце,
• повышенная потливость,
• повышенная возбудимость и нервозность ,
• неусидчивость,
• дрожание рук.

Лабораторная диагностика гипертиреоза
При диффузном токсическом зобе у больных, не получавших антитиреоидного лечения, в крови повышено содержание Т₄, свободного Т₄, ТГ, снижена концентрация ТТГ. У этих больных ТРГ-тест отрицательный, что свидетельствует о резком угнетениии тиреотропной функции и отсутствии резервов ТТГ при этом заболевании.
Увеличение концентрации в крови Т₄ в 80% случаев указывает на диагноз явного тиреотоксикоза. В 15% случаев явного тиреотоксикоза имеются высокие уровни Т₃ (Т₃-токсикоз). В этой связи, совместное определение Т₄ и Т₃ позволяет диагностировать явный тиреотоксикоз в 95% случаев. Остальные 5% выявляют с помощью определения концентрации свободного Т₄ и свободного Т₃, поэтому определение свободных форм является лучшими тестами диагностики тиреотоксикоза. При их совместном определении можно диагностировать до 100% случаев явного  тиреотоксикоза и выявлять субклинические формы заболевания.

Алгоритм диагностики гипертиреоза и оценка результатов тестов

Лабораторные критерии оценки эффективности лечения диффузного токсического зоба
Большинство пациентов получают лечение антитиреоидными препаратами. При правильном подборе дозировки препаратов концентрация свободного Т₄ должна поддерживаться на нормальном уровне. Чрезмерная блокада синтеза тиреоидных гормонов (уровень свободного Т₄ ниже нормы) может привести к выбросу ТТГ. Повышение уровня ТТГ в крови более 6,0 мМЕ/л свидетельствует о передозировке и приводит к увеличению зоба. При проведении лечения определение концентрации свободного Т₄ и ТТГ необходимо выполнять регулярно каждые 4-6 недель до достижения эутиреоидного состояния, и перехода на поддерживающие дозы препаратов. Стойкое сохранение эутиреоидного состояния и клинической ремиссии в течении 4-6 месяцев служит показанием для отмены препаратов. Обычно ежедневный прием антитиреоидных препаратов в течении 12-18 месяцев приводит к излечению почти 50% больных. В отношении остальных 50% применяют лечение радиоактивным йодом или частичное хирургическое удаление щитовидной железы. Лабораторные критерии готовности больных к операции – нормализация свободных Т₃ и Т₄. Наиболее часто в лечении диффузого токсического зоба используется радиоактивный йод I¹³¹, который вызывает деструкцию щитовидной железы (в течении 2-3 мес). Резкое увеличение содержания свободного Т₄ (Т₄, Т₃) в крови через 1-2 нед после начала лечения I¹³¹ и усиление симптомов тиреотоксического криза, вследствие высвобождения тиреоидных гормонов из разрушенных тиреоцитов. Нормализация свободного Т₄ через 2-3 недели после после проведенного лечения служит показателем его эффективности. Увеличение ТТГ после проведенной терапии I¹³¹ в 2 раза и более (вне зависимости от клинической картины) служит основанием для назначения заместительной терапии L-T₄ для профилактики развития одного из частых осложнений лечения – гипотиреоза, который наблюдается в 1-10% случаев.