Магний – 4-й по распространенности катион организма человека.  Магний активирует многие ферменты, осуществляющие метаболизм нуклеиновых кислот, цикл АТФ, необходим для обеспечения структурной стабильности ДНК и РНК. Магний взаимосвязан с метаболизмом кальция и калия. Нормальный уровень сывороточной концентрации магний от 0,7 до 1,05 мМ/л.

ГИПОМАГНИЕМИЯ
Гипомагниемия возникает при концентрации < 0,70 мМ/л.

Причины

Алиментарная недостаточность Повышенная потребность в магнии Снижение усвоения	Недостаточное поступление магния с пищей Беременность, особенно пре-эклампсия/эклампсия,  лактация Избыток кальция, фосфатов, липидов, интоксикация алюминием, бериллием, свинцом, никелем, кадмием, кобальтом и марганцем Вследствие неадекватного поступления и избыточной почечной экскреции
Нарушение всасывания в кишечнике	Нарушение пассажа вследствие острого или хронического заболевания тонкой кишки Уменьшение всасывающей поверхности кишки из-за резекции, обходного анастомоза или лучевого повреждения Быстрый пассаж по кишечнику Уменьшение растворимости пищевого или секретируемого магния, связывающегося с неабсорбируемыми жирными кислотами при стеаторее, что приводит к потере со стулом магниевых (и кальциевых) комплексов Дисбактериоз толстой кишки
Первичная почечная потеря	Заболевания, обуславливающие неадекватно высокую экскрецию  магния (например, синдром Гительмана)
Вторичная почечная потеря	Гиперкальциемия Удаление опухоли паращитовидной железы Диабетический кетоацидоз Гиперсекреция альдостерона, тиреоидных гормонов или АDG Нефротоксины (циклоспорины, аминогликозиды и т.п.) Хронический стресс Нарушение синтеза инсулина Длительное применение петлевых и тиазидных диуретиков,  антибиотиков (гентамицин), противоопухолевых и других фармакологических препаратов.

Последствия гипомагниемии

• Парестезии
• Скрытая или явная тетания
• Утомляемость, раздражительность
• Потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, запоры
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (магнийзависимые аритмии, ангиоспазмы, стенокардия, гипертоническая болезнь)
• Истощение функции надпочечников
• Начальные стадии развития сахарного диабета
• Начальные стадии развития мочекаменной и желчнокаменной болезни
• Иммунодефициты (возможно, повышенный риск опухолевых заболеваний)

Лабораторная диагностика
Гипомагниемия диагностируется по результатам измерения концентрации магния в сыворотке. Критерий гипомагниемии – содержание < 0,50 мМ/л магния. Часто сопровождается  необъяснимой гипокальциемией и гипокалиемией, повышенной экскрецией калия и метаболическим алкалозом.  Дефицит магния можно подозревать даже при нормальной его концентрации в случае необъяснимой гипокальциемии и рефракторной гипокалиемии. Дефицит магния также можно подозревать у пациентов при наличии перечисленных выше факторов риска.

ГИПЕРМАГНИЕМИЯ
Основная причина – поражение почек (ОПН, ХПН). Почки играют ключевую роль в гомеостазе магния. Приблизительно 75% магния сыворотки фильтруется в почечных клубочках. Нарушение фильтрации уменьшает количество магния, поступающего в канальцы. Серьезное снижение функции клубочков служит причиной повышения магния в сыворотке. Повышение уровня магния в крови может происходить при приеме содержащих магний антацидов или слабительных у больных с ХПН. Поскольку 20% или более количества Mg²⁺ из различных солей могут абсорбироваться, то ухудшение почечной фильтрации может привести к существенному повышению магния в сыворотке. При острой почечной недостаточности с олигурией, особенно в сочетании с метаболическим ацидозом, возможна гипермагниемия. Увеличение концентрации магния может отмечаться также при гиперфункции паращитовидных желез, щитовидной железы, гипокортицизме, нефрокальцинозе, артрите, псориазе, дислексии.

Последствия гипермагниемии

• При концентрации сывороточного магния 2,5–5 мМ/л, ЭКГ оказывает удлинение PR  интервала, расширение  QRS комплекса, и усиление амплитуды  T-волн.
• При концентрации выше 5 мМ/л наступает гипотония, угнетение дыхания, развивается наркоз.  При концентрации магния 6,0–7,5 мМ/л может произойти остановка сердца.
• При парентеральном введении сульфата магния могут наблюдаться симптомы интоксикации в виде общего угнетения, вялости и сонливости.
• Применение раствора сернокислой магнезии при беременности в 4 раза увеличивает риск развития ДЦП у новорожденных.

Лабораторная диагностика
Гипермагниемия диагностируется по результатам измерения концентрации магния в сыворотке. Критерий гипермагниемии – уровень сывороточного магния более 1,05 мМ/л.