ПДФ образуются в организме при активации системы фибринолиза (взаимодействия плазмина с фибриногеном и фибрином), которая развивается в ответ на внутрисосудистое фибринообразование. Фрагменты расщепления фибриногена и фибрина называются ПДФ.
ПДФ обладают антитромбопластиновым, антитромбиновым и анти-полимеразным действием. У здорового человека концентрация ПДФ чрезвычайно низка. Обнаружение повышенного содержания ПДФ – ранний диагностический признак ДВС-синдрома. Определение ПДФ в плазме крови может быть диагностическим показателем закупорки сосудов, которую трудно определить клинически.
Причиной повышения ПДФ могут быть
- Легочная тромбоэмболия
- Инфаркт миокарда
- Тромбоз глубоких вен
- Осложнения беременности (отслойка плаценты, эклампсия),
- Злокачественные новообразования, лейкозы
- Острая и хроническая почечная недостаточность
- Обширные травмы, ожоги, шок
- Инфекционные заболевания
Постоянное обнаружение ПДФ имеет большое значение в диагностике хронической формы ДВС-синдрома!
РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) – это частицы тромбов, которые в большом количестве появляются в крови при развитии массивных тромбозов, например, тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза других крупных артерий и вен. Кроме того, высокие концентрации РФМК обнаруживаются в плазме больных с ДВС-синдромом (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, которое наблюдается при многих критических состояниях: шоках, тяжелых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т.д.). РФМК являются маркерами тромбинемии при внутрисосудистом свертывании крови.
D-димеры считаются главным маркером глобальной активации системы гемостаза, развития тромбов и тромбоэмболий в магистральных сосудах. Выявление в плазме крови D-димера свидетельствует об активации в ней фибринолиза. Определение в плазме D-димера используется для исключения тромбоза и диагностики ДВС-синдрома. Если концентрация D-димера в плазме менее 0,5 мкг/мл, наличие тромбоза (легочной артерии, глубоких вен и др.) у больного можно исключить [Janssen M.C.H. et al., 1997]. Повышенные значения D-димера в плазме могут быть при инфаркте миокарда, злокачественных опухолях, заболеваниях печени, активном воспалительном процессе. D-димеры достаточно долго циркулируют в крови, время их полувыведения составляет более 24 ч, повышение D-димеров может персистировать в течении нескольких недель после острого тромбоза. На содержание D-димеров влияют такие факторы, как величина тромба, время от начала клинических проявлений до назначения антикоагулянтной терапии, прием антикоагулянтов, на фоне которых уровень D-димеров постоянно снижается. Поэтому более важной для исключения диагноза тромбоза является отрицательная диагностическая значимость теста.